半月板损伤：藏在膝盖里的“缓冲垫”

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，可导致关节疼痛、交锁及加速骨关节炎进展。半月板作为膝关节的“缓冲垫”，在膝关节的稳定性和运动协调中起着重要作用。

一、病因与发病高危人群 

半月板损伤可分为创伤性和退行性两种。创伤性半月板损伤多由扭转等间接暴力引起，常见于年轻人，尤其是运动员。退行性半月板损伤则由微小创伤、反复劳损以及年岁增长导致的胶原流失、弹性下降等原因引起，多见于老年人。

高危人群包括：

运动员：特别是篮球、足球、滑雪等运动中，频繁的扭转、跳跃和落地动作增加了半月板损伤的风险。

老年人：随着年龄增长，半月板的质地发生改变，更容易因反复劳损而损伤。

从事重体力劳动的人群：如煤矿工人，长期半蹲位或蹲位工作，使半月板重复多次被挤压和磨损，容易发生退行性变。

二、体征

半月板损伤的常见体征包括：

- 股四头肌萎缩：由于疼痛和活动受限，股四头肌可能出现萎缩。

- 关节间隙固定而局限的压痛：在膝关节内侧或外侧关节间隙可触及固定压痛点。

- 浮髌实验阳性：提示关节腔内有积液。

- 膝关节过伸或过屈痛：在膝关节过伸或过屈时疼痛加重。

- McMurray试验阳性：提示半月板损伤。

三、检查

MRI是确诊半月板损伤的主要依据。MRI能够清晰显示半月板的形态和损伤程度，帮助医生准确评估损伤的范围和严重程度。

四、治疗方式

（一）保守治疗

对于轻度损伤，可采用保守治疗，包括冰敷、支具固定等。适用于无症状的稳定性半月板损伤，如<10mm的稳定半月板撕裂、<50%垂直厚度的不完全撕裂等。

（二）手术治疗

对于中重度撕裂，关节镜手术是常用方法，包括缝合或部分切除。手术指征包括：

- 半月板成形：适用于不宜进行半月板缝合或保守治疗的患者。

- 半月板缝合：适用于年轻患者、活动量大的患者，以及半月板损伤位于血供较好的区域。

- 半月板移植：适用于年轻患者、半月板切除后功能缺失导致进行性退化性关节病的患者。

（三）富血小板血浆（PRP）注射

PRP注射可促进半月板修复，适用于部分轻度损伤或手术后的辅助治疗。

半月板损伤虽是膝关节的“缓冲垫”，但通过科学的诊断、精准的治疗和规范的康复，患者可以有效恢复膝关节功能，重返运动场。