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疼死人的输尿管结石,应该如何预防和治疗?
来源: | 作者:网络信息科 | 发布时间: 2021-04-03 | 483 次浏览 | 分享到:


 

输尿管结石

不容小觑


急诊常常可以见到腰痛的患者,这种疼痛一般位于一侧腰腹部,但没有确切的位置,程度剧烈,和体位没有关系,常伴有恶心、呕吐,有时可以向腹股沟放射和血尿。如果出现这种情况就要考虑输尿管结石了。


那什么是输尿管结石呢?对人体有什么危害,又该如何处理呢?


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什么是输尿管结石?


输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,成人输尿管全长是20--30cm,功能是输送尿液。

输尿管有三个生理狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。

结石沿着输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。


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输尿管结石的症状表现


腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。

同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛,恶心呕吐等症状,重者面色苍白。坐卧不宁,非常痛苦。

有些人表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些结石较小的患者可以发现随尿排出的结石。

血尿:约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。

肾积水(通过医疗器械辅助检查可见):结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水,可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。

其他:

1)结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐,小便不好解(总是想解小便又解不完)等症状,

2)合并尿路感染时发生寒战、发热


输尿管结石对人体有哪些危害?


输尿管结石危害巨大,除了可以引起剧烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,可以引起肾积水,损害肾功能,长时间的输尿管梗阻,可以是肾脏完全失去功能,继发感染严重时可以引起感染性休克,危及生命。


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对于输尿管结石,应当如何处理?


要想治疗结石,先要诊断结石。

诊断依据:

1. 症状:典型的肾绞痛,伴恶心;

2. 体征:典型的肾区叩击痛;

3. 辅助检查:

a.超声:最常用,可以发现大部分输尿管结石及肾积水,但如果患者较胖或者肠道气体较多,会影响结果;

b.CT:特异性最强,薄层扫描几乎可以发现全部的输尿管结石,但患者需要受射线照射。

结石治疗:


原则:尽快解除梗阻,排出结石。

体外碎石治疗




体外碎石是创伤最小的一种尿路结石的治疗方法,但只针对于结石较小的患者,一般我们建议1cm左右的患者行体外碎石治疗,而且需明确结石下方无其他梗阻原因,结石梗阻的时间越短,碎石效果越好。结石较大的患者行体外碎石易形成“输尿管石街”,引起更严重的梗阻。

输尿管硬镜碎石




输尿管硬镜主要针对输尿管下段以及膀胱内的结石,该方法通过人体的自然通道进行手术操作,手术创伤小,恢复快,但对于结石位置较高的患者,该方法并不适合。


腹腔镜下输尿管切开取石术




该方法可以说是输尿管镜碎石术的一个补充,对于结石位置较高的患者,我们可以采取腹腔镜手术,该手术微创,创伤小,术后恢复较传统开放手术快,而且取石干净,术后无需排石,对于存在输尿管狭窄的患者,腹腔镜手术应为首选方法。


输尿管软镜碎石术




输尿管软镜是一种相对较新的一种手术方法,对于肾结石患者,首选此种方法,该方法创伤小,术后恢复快,但需把握结石的大小,一般我们建议2cm以下的肾结石患者选择此手术方法。同时采取该种方法的患者需有良好的医从性,因为术后正确的排石配合是该种治疗方法不可或缺的一部分。

经皮肾镜碎石取石术




此种方法可以说是我们泌尿外科治疗肾结石的终极武器,当患者结石较大,符合较多的时候,其他手术方法都束手无策的时候,该方法就该登场了。对于3cm以上的肾结石以及鹿角形结石,我们建议患者采取此种手术方式。该方法碎石效率高,清石快,术后残石率低,恢复快,是巨大肾结石的克星。


温馨提示:结石复发率极高,提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃,一定要收集好做结石成分分析,找出病因,后期有效预防。